A saúde suplementar é um sistema que oferece planos de saúde privados, com objetivo de complementar ou substituir a assistência à saúde oferecida pelo sistema público. Neste guia, vamos explorar suas vantagens, os diversos tipos de planos oferecidos e cuidados que devem ser tomados na hora de escolher e utilizar estes serviços.
Como Funciona a Saúde Suplementar?
A saúde suplementar é composta por empresas privadas de saúde e seguros de saúde que oferecem cobertura para serviços de saúde em troca de pagamentos mensais. Isso pode incluir atendimento médico primário, procedimentos cirúrgicos, testes diagnósticos e muito mais.
Planos Individuais Planos individuais oferecem cobertura apenas para o indivíduo que pagou pelo plano. Normalmente, tem preços mais elevados do que planos coletivos, que cobrem várias pessoas.
Planos Coletivos Planos coletivos são geralmente oferecidos através de um local de trabalho ou associação. Eles geralmente apresentam preços mais baixos em comparação com planos individuais devido ao grupo de pessoas que estão cobertas.
Tipos de Planos de Saúde Disponíveis Existem muitos tipos diferentes de planos de saúde disponíveis para as pessoas escolherem, cada um com seu próprio conjunto de benefícios e recursos. Alguns dos principais incluem:
Planos de Saúde Ambulatoriais Esses planos fornecem serviços médicos limitados e geralmente incluem exames médicos, consultas e outros serviços de rotina.
Planos Hospitalares Esses planos oferecem cobertura para pacientes hospitalizados e podem incluir visitas após alta hospitalar.
Planos Odontológicos Esses planos são opcionais e fornecem cobertura para serviços odontológicos, como consultas, limpezas e tratamentos.
Abrangência Os planos de saúde oferecem cobertura para serviços médicos em uma região específica. Podem ser abrangência regional, estadual ou nacional e os preços são influenciados pela abrangência geográfica.
Fiscalizadores A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é a entidade reguladora do setor de saúde suplementar no Brasil. Órgãos de defesa do consumidor, como o Procon, também estão envolvidos para fiscalizar e garantir que os direitos dos consumidores sejam respeitados.
"É importante pesquisar as avaliações e reclamações dos planos de saúde anteriores antes de escolher um novo. Isso pode ajudar a evitar problemas que outras pessoas já enfrentaram." Recomendação do Procon-SP
Vantagens e Desvantagens de Aderir à Saúde Suplementar
Enquanto existem muitos benefícios ao aderir à saúde suplementar, como acesso a serviços de saúde de alta qualidade e controle sobre os agendamentos de atendimento médico, há também algumas desvantagens a serem consideradas. Algumas delas incluem custos elevados e limites na escolha do médico ou hospital.
Vantagens
Acesso a serviços de saúde de alta qualidade
Controle sobre agendamentos de atendimento médico
Tratamento prioritário em caso de emergência
Cobertura para procedimentos específicos
Desvantagens
Custos mais elevados
Limitações na escolha do médico ou hospital
Cobrança de taxas adicionais e, muitas vezes, coparticipação em procedimentos
Como Escolher um Plano de Saúde?
Existem muitas opções quando se trata de escolher um plano de saúde, o que pode dificultar a escolha. Aqui estão algumas coisas a serem consideradas quando selecionando um plano de saúde:
Cobertura - que serviços serão cobertos no plano?
Preços - quanto custa mensal ou anualmente?
Redes de Fornecedores - quais hospitais estão dentro da rede?
Atendimento ao Cliente - é fácil obter ajuda e suporte quando necessário?
Cuidados ao Utilizar os Serviços de Saúde Suplementar
Ao utilizar serviços de saúde suplementares, é importante seguir algumas dicas para garantir que você obtenha o melhor atendimento possível:
Leia atentamente todo o contrato do plano antes de assinar
Fale com seu médico sobre quais serviços de saúde você deve adquirir
Mantenha um histórico de suas consultas e procedimentos médicos
Tente escolher uma unidade de saúde pertencente à rede de fornecedores do plano
Confirme antecipadamente se o serviço médico precisa de autorização prévia.
Como Assessoria Jurídica especializada pode auxiliar na contratação de um plano de saúde?
Um profissional que conhece o sistema de saúde suplementar, as limitações e alcance da legislação que regulamenta a saúde no Brasil é de extrema relevância para evitar que direitos e garantias sejam inobservadas.
Operadoras e consumidores podem obter grande vantagem se ao realizarem o contrato do plano de saúde estiverem em condições equivalentes de conhecimento técnico sobre a prestação do serviço privado de saúde.